Entenda o diagnóstico da DAC

Mas porque meu cão se coça tanto?

A Dermatite Atópica Canina (DAC) geralmente ocorre entre 1 a 3 anos de idade, com maior ocorrência em cães de até 1 ano de idade¹¹ ou menos de 6 meses^10,14. Muitos estudos indicam que a DAC ocorre em ambos os sexos de forma equivalente^10,15,16.

Para o diagnóstico correto é necessário excluir doenças que são semelhantes à DAC, e ainda analisar o limiar do prurido (coceira). O conceito de limiar do prurido parte da hipótese que qualquer indivíduo é capaz de tolerar algum estímulo prurítico.

Mas, quando vários estímulos estão presentes e excedem esse limiar de tolerância, o animal vai acabar por manifestar essa coceira e neste caso será necessário tratar a causa. É preciso raciocinar que parte do prurido pode ser devido à DAC e outra parte pode ser da piodermite secundária, por exemplo.

Por isso que o tratamento das doenças secundárias dá-se primeiramente ao diagnóstico da alergia, pois muitas vezes, o tratamento da piodermite já é suficiente para que o animal fique confortável^12,17.

Assim, além de controlar a hipersensibilidade, devem-se tratar infecções secundárias para remover qualquer estímulo adicional e evitar que o paciente alcance o seu limiar de prurido¹⁷.

Outro ponto chave do diagnóstico é a diferenciação de outras doenças que conseguem confundir-se com a DAC¹⁸:

Mas vale lembrar que, muitas vezes, as patologias ocorrem simultaneamente, podendo estas manterem a DAC por muito tempo.

E porque o veterinário demora a diagnósticar a DAC?

Diagnosticar uma DAC não é uma coisa fácil, seu veterinário pode levar mais de 2 meses, revendo sempre as condutas anteriormente adotadas¹⁹. Ele vai precisar de um histórico minucioso (idade, raça, hábitos etc), além disso, irá observar os sinais clínicos, excluindo as outras doenças dermatológicas^{5,11,19,20,21}.

É necessário descrever se o cão já foi tratado²² e com quais medicamentos houve ou não melhora – por isso é importante guardar todas as prescrições para consulta posterior.

O principal intuito do diagnóstico é promover o controle dos fatores que perpetuam a alergia²².

No diagnóstico será necessário realizar raspados de pele para excluir a sarna demodécica (demodicose), sarna sarcóptica (escabiose) e fungos. O raspado cutâneo para o Demodex deve ser feito coletando-se células de vários locais do corpo do animal.

O exame citológico, ou seja, aquele que analisa a estrutura das células coletadas da pele e a cultura bacteriana^19,22 podem ser necessários. O exame micológico (direto e cultura) é imperativo para qualquer paciente portador de dermatopatia, exceto em casos de câncer de pele²². A cultura é um exame onde a bactéria ou fungo coletado da pele são colocados em meio de crescimento para serem identificados depois que crescerem.

O exame histopatológico não apresenta valor diagnóstico. Nesse exame é coletado um pedacinho da pele que é observada no microscópio onde aparecem células inflamatórias (linfócitos, que são células do sistema imunológico, por exemplo), neutrófilos (células que indicam infecção secundária). A ocorrência de eosinófilos (células que geralmente estão ligadas à alergia comum) são bem incomuns na DAC^19,20. Deve-se seguir o diagnóstico diferencial^19,11,21, para tanto, o algoritmo proposto por Hillier (2002) é muito útil¹⁹.

A execução de testes alérgicos (intradérmico e sorológico)^23,24 podem ser feitos na tentativa de exclarecer os alérgenos⁵, embora os resultados variem devido a reações cruzadas, reação falso-positiva (ecto e endoparasitoses podem elevar os níveis de IgE do sangue, por exemplo) ou falso-negativa^11,19,20.

Porém, estudos demonstram que 80% exibem uma reatividade imediata ao teste cutâneo para inalantes⁸. Mas para que o teste dê certo é preciso a interrupção do tratamento de acordo com a tabela abaixo ^{11, 22,23,24,25}:

Mas como controlar a coceira no período de interrupção?

Com banhos a cada 1 a 3 dias com xampus próprios para alergia. Não pode aplicar na área de teste¹¹

Procure um veterinário especialista em dermatologia veterinária. Qualquer medicamento que você use por conta própria pode influenciar o diagnóstico. Se o tratamento não está funcionando, retorne ao veterinário para reavaliação. 

FONTES:
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